В 65 лет Зуфар Хабибулин, конечно, знал, что здоровье требует особого внимания, но когда внезапно почувствовал себя плохо — рука перестала слушаться, а нога начала подворачиваться — он не сразу понял, насколько все серьезно. Решил, что недомогание пройдет само. Но и на следующий день состояние не улучшалось. Лишь дочь настояла вызвать скорую, и, как выяснилось, не зря. Пенсионер чуть не пережил повторный инсульт. Опасное сужение сонной артерии могло в любой момент перекрыть кровоток в сосудах мозга. Мужчине помогли хирурги Челябинской областной клинической больницы. Теперь Зуфар Хабибулин восстанавливается после операции.

«Не хочется быть кому-то обузой»

Первые тревожные признаки мужчина заметил, когда правая рука стала плохо слушаться, а нога начала немного подворачиваться. Несмотря на то, что пенсионер уже пережил один инсульт, симптомам он не придал значения.

— Думал, пройдет, пройдет. Но не проходило. Я не знал симптомов инсульта, поэтому и не обратился сразу же, — объясняет Зуфар Хабибулин. — Дочь настояла, вызвала скорую. Оказалось вовремя.

В больнице выяснилось, что ситуация гораздо серьезнее, чем предполагал мужчина. Врачи ЧОКБ обнаружили у него сужение сонной артерии. Внутри нее образовалась нестабильная атеросклеротическая бляшка. В какой-то момент она могла привести к закупорке сосудов. Для Зуфара Хабибулина угроза повторного инсульта была особенно опасна.

— Я знаю о риске. Не хочется потом обузой быть кому-то: лежать, болеть, страдать, — поделился мужчина.

Медлить было нельзя. Хирурги приняли решение об экстренной операции, чтобы убрать злополучную бляшку.

— Главная причина инсульта — сужение сонной артерии. Она отвечает за кровоснабжение головного мозга. В течение жизни в просвете сонных артерий могут формироваться атеросклеротические бляшки. При разрушении они попадают в мозг, закупоривая сосуды. Это вызывает гибель клеток мозга и инсульт. Избежать этого помогает операция по удалению бляшки, — объясняет заведующий отделением сосудистой хирургии ЧОКБ Максим Уфимцев.

Обычно такие операции проводят планово. Если обследование показывает опасное сужение артерии, врачи могут заранее оценить риски и определить, требуется ли операция. Но часто бывает, что пациенты узнают о проблеме уже после того, как произошел инсульт. Если при этом бляшка остается нестабильной, появляется риск повторного инсульта. Он может стать фатальным и привести к гибели. По данным врачей, такое происходит в 30% случаев.

Добрались до артерии через разрез на шее

Хирургам предстояло добраться до пораженной артерии, удалить опасную бляшку и восстановить нормальный кровоток. Даже описание операции звучит сложно, а выполнить ее — еще сложнее. Любое вмешательство в этой области требует особой точности, ведь мозг крайне чувствителен даже к кратковременному недостатку кислорода.

— Мы провели экстренную реконструктивную операцию на брахиоцефальных артериях. Для этого делается разрез на шее, чтобы получить доступ к артерии, которая отвечает за кровоснабжение мозга. Артерия отсекается. В просвете мы находим бляшку, аккуратно ее убираем, не нарушая все слои, — рассказывает Максим Уфимцев. — Бляшка удаляется. После этого артерия возвращается на место с помощью сосудистого шва. Так восстанавливается кровоток по артериям головного мозга.

Однако успех операции зависит не только от работы хирургов. Пока они устраняют причину опасного сужения, бригада анестезиологов следит за состоянием пациента, чтобы не допустить критических изменений кровоснабжения мозга.

— Моя задача — поддерживать артериальное давление в очень узком коридоре, контролировать состояние мозга с помощью мониторинга церебральной оксиметрии, — рассказывает врач-анестезиолог Центра анестезиологии и реанимации № 1 ЧОКБ Дмитрий Воробьев.

Этот прибор помогает оценивать насыщение тканей мозга кислородом. Если у пациента меняется состояние, врачи могут установить временный шунт как дополнительный путь для прохождения крови к мозгу во время операции.

Инсульт может начаться без симптомов

Опасность атеросклероза в том, что сужение сонных артерий далеко не всегда сопровождается заметными симптомами. Человек может чувствовать себя хорошо, вести привычный образ жизни и даже не подозревать, что в его сосудах постепенно развивается угрожающее состояние.

— Чаще всего течение заболевания бессимптомное. Человека может ничего не беспокоить, а потом на фоне полного благополучия происходит инсульт, — отмечает Максим Уфимцев. — Нужно проходить обследование во время той же самой диспансеризации, сделать ультразвук, чтоб увидеть возможные бляшки.

У инсульта, предупреждают врачи, также есть различные симптомы. Все зависит от того, в какой части мозга произошла закупорка сосудов. У одного человека внезапно перестают двигаться ноги или руки, у другого — нарушается речь или появляются проблемы со зрением.

По словам Максима Уфимцева, среди пациентов с инсультом часто встречаются мужчины старше 60 лет, которые имеют вредные привычки, любят жирные продукты и не следят за своим давлением. Но возраст сам по себе не защищает от сосудистых заболеваний, а отсутствие жалоб не гарантирует, что все в порядке. Поэтому врачи советуют не пропускать обследования.