Полным людям помогают похудеть в два раза, а слишком стройным – набрать. В Челябинской областной клинической больнице уже несколько лет работает Центр коррекции веса. О необычных пациентах, признаках ожирения и самих операциях КП-Челябинск рассказал заведующий отделением хирургии №2 Антон Ефремов.

− Мы работаем не для красоты или только похудения. Ожирение − это болезнь, которая несет за собой массу других осложнений: сахарный диабет, нарушение опорно-двигательного аппарата, проблемы с сердечно-сосудистой системой. Я долго могу их перечислять. Ожирение − только вершина айсберга. Убрав лишний вес, мы можем излечить или компенсировать много других болезней, − рассказал хирург Антон Ефремов.

Похудеть сами могут не все

Лишние 5−10 кг – еще не повод обращаться в Центр коррекции веса. А вот если вы весите столько, что уже тяжело двигаться и дышать, стоит обратиться к врачу. Можно начать с прохождения медосмотра или диспансеризации. Врачи скажут, есть ли проблемы со здоровьем и отправят в центр коррекции веса. Но как понять, нужна ли тебе помощь специалистов?

− Существует самый простой расчет индекса массы тела: из роста надо вычесть сто. Оставшаяся цифра – примерный вес, который должен быть у человека. Если эта цифра запредельная, стоит обратиться к специалисту. Мы пользуемся более углубленной формулой. Индекс массы тела должен быть не более 25 кг на квадратный метр площади тела человека. Если у человека этот индекс вышел за 25, это повод задуматься, насколько можете себя контролировать, чтобы не перейти в стадию тяжелого ожирения, − рассказал Антон Ефремов.

Пытаться похудеть самим можно, если индекс массы тела меньше 40. Но и в таком случае это дается нелегко и может не получиться:

− Какое-то время человек держится, потом наступает эффект рикошета. Когда человек возвращается к привычному питанию, организм старается накопить еще больше, понимая, что был кризисный период.

Также врач отмечает, что правильное питание и спорт должны быть образом жизни, а не попыткой похудеть. Сходить в бассейн, пробежаться, поиграть в какой-нибудь вид спорта – это нормальная жизнь.

− Это не только тренирует организм, но и хорошо убирает моральное напряжение. Люди на работе находятся в постоянном стрессе.

Врачи помогают понять, нужна ли операция

В Центре не только «режут» желудки. Эндокринолог обследует пациента и решает, человек наел вес или это последствие какой-либо болезни. Психолог выясняет, есть ли психические нарушения, например, человек заедает стресс. А диетолог помогает подобрать питание до операции и после.

− Больные понимают: дальше они будут питаться совершенно по-другому. Не все согласны с постулатом, что наше лечение – это только первый шаг. А дальше им придется все делать по рекомендациям специалиста, − рассказывает врач.

Все вместе врачи обсуждают каждого пациента и решают, нужна ли ему операция. Важно отметить, что оперируют в первую очередь пациентов с сахарным диабетом. Это заболевание даже может перейти в ремиссию, когда пациент может не принимать препараты.

Существует несколько видов операций. Первый – уменьшающая. Пациенту уменьшают желудок – после он будет вмещать в себя всего 150−200 мл жидкости. Так человек будет питаться меньше и худеть.

− Делая резекцию части желудка, в которой существует гормон продуцирующей клетки, мы боремся с контринсулярной системой и гормоном голода, который подстегивает есть. Человек худеет больше, на мой взгляд, даже из-за этих гормональных эффектов, − добавляет врач.

Но не стоит забывать, что желудок может растянуться обратно. Чтобы этого не произошло, пациент сам должен себя контролировать после операции.

− Эти операции показаны тем людям, у которых либо начальная стадия сахарного диабета с избыточной массой тела, либо его нет вообще. Мы работаем с пациентами, у которых диабет второго типа.

Второй вид операций – шунтирование. Уменьшают сразу и объем желудка, и длину кишечника. То есть часть кишки попросту не участвует в процессе пищеварения.

− Снижается всасывание углеводов и питательных веществ. Поэтому человек худеет и достаточно стабильно удерживает эту массу тела.

Но бывают и другие случаи, когда пациенту, наоборот, нужно набрать вес. И помочь ему тут могут диетолог, гастроэнтеролог и еще парочка врачей.

− Эндокринолог тоже играет важную роль – нужно понимать, нет ли гормональных проблем. И если есть подозрение, что человек не хочет есть из-за каких-то психологических проблем, с ним общается психолог. Мы все можем обсудить и понять, есть у человека проблема, какая она и как с ней бороться.

Кто может попасть на операцию бесплатно

Первый год пациента врачи наблюдают. Поэтому уверенно говорят, что за это время все обратившиеся худеют, начинают больше двигаться, а заболевания уходят.

− У нас был пациент весом 235 кг. Через год пришел к нам с весом 120 кг. Человек убрал лишнюю массу и стал двигаться, заниматься, тренироваться и теперь он сможет снижать эту массу дальше. Стал более активным, больше времени проводит с семьей и работает, − вспоминает Антон Ефремов. − От каждого пациента зависит, на сколько он похудеет.

Врач говорит, что такие пациенты потом даже могут есть с семьей обычную еду. Но делают это осознанно: понимают, какие микроэлементы и витамины им необходимо принимать.

− К сожалению, есть и негативные последствия. Мы уменьшаем объем желудка, значит, уменьшаем всасывание в желудке и тонкой кишке. Они должны каким-то образом это корректировать.

За год в центре проводят около 60 операций. К сожалению, попасть бесплатно, по программе высокотехнологичной медицинской помощи могут не все.

− Существует два критерия: индекс массы тела должен быть более 40 и у человека при этом должен быть сахарный диабет. Только тогда он сможет попасть на оперативное лечение на безвозмездной основе за счет оплаты государством и минздравом.

− Как можно похудеть быстро?

− Худеть быстро нельзя, для организма это очень плохо. Быстро похудеть можно за день, но это не даст стойкого эффекта. Вы лишнюю воду из себя уберете, которая в жировой клетчатке откладывается, но это не даст эффекта похудания. Худеть нужно питаясь. Это постулат, который нельзя нарушать. Как правило, у нас работа стоит на первом месте, мы не думаем о режиме питания. Позавтракав в 8 утра, обедать в 8 вечера не надо. Надо есть в процессе работы, делая небольшие перерывы. Никаких советов о том, как похудеть быстро, не дам. Считаю, это неправильно.